בניתוח השתלת קרנית מחליפים את מרכז הקרנית הפגועה בשתל קרנית שקוף מתורם.
השתלת קרנית- שתל הקרנית נתפר להיקף הקרנית של המטופל בתפרים עדינים ביותר
מצבים הגורמים לעכירות או לפגיעה במבנה הקרנית המצריכים השתלת קרנית:
·קרטוקונוס מתקדם
·בצקת בקרנית, על רקע עדשה תוך עינית או מחלה תורשתית (Fuchs endothelial dystrophy)
·צלקות בקרנית לאחר פציעה קשה בקרנית
·צלקות בקרנית על רקע זיהומים- זיהום בוירוס ההרפס או זיהומים חיידקיים
·עכירות בקרנית עקב פגיעת חומרים כימים (חומצה או בסיס)
·מומים מולדים בקרנית
תרומת קרנית
הקרנית המושתלת נילקחת מאדם שנפטר ותרם את קרניות עיניו להצלת ראייתם של אנשים פגועי קרנית. ניתן לקצור קרנית עד מספר שעות לאחר הפטירה. הקרנית נשמרת בתמיסה ייחודית סטרילית וניתן להשתילה עד כשבועיים לאחר איסופה. כל קרנית נבדקת מבחינת איכות הקרנית, ומבוצעות בדיקות לשלילת זיהומים בשתל.
מאחר ואין בקרנית כלי דם, אין צורך בהתאמת סוג הדם של התורם לזה של מקבל הקרנית.
ניתוחי השתלת קרנית מתקדמים
בהשתלת קרנית חותכים כפתור מרכזי בעובי מלא בקרנית הפגועה ומחליפים אותו בשתל מתורם, אשר מכיל את כל שכבות הקרנית. בשנים האחרונות פותחו שיטות חדשות להשתלת קרנית המיעדות למקרים בהם הפגיעה בקרנית מתמקדת בחלקה החיצוני או הפנימי בלבד, ושאר הקרנית בריא וניתן לשימור.
Deep stromal anterior lamellar keratoplasty
השתלת שכבות הקרנית החיצוניות בלבד. השיטה מיועדת לאנשים עם עכירות בקרנית או מחלת קרנית המתבטאות בחלקה החיצוני של הקרנית, כאשר שכבות הדסצמט והאנדותל הפנימיות שמורות ומתפקדות. בשיטה זו מסירים את שכבת האפיתל והסטרומה מהקרנית החולה, ומשתילים על גבי השכבות הפנימיות את שכבות הקרנית החיצונית של התורם. השתל נתפר בתפרים עדינים ביותר.
יתרונה הגדול של השיטה הוא בכך שתאי האנדותל של הקרנית המקבלת את השתל נשמרים, ואין צורך בפתיחת גלגל העין בעת הניתוח.
השיטה מיועדת לאנשים עם קרטוקונוס מתקדם או צלקות בקרנית הקדמית בלבד.
DLEK, Deep Lamellar Endothelial Keratoplasty
זוהי השתלה של שכבות הקרנית הפנימיות- שכבת האנדותל והדסצמט. בניתוח מקלפים את השכבות הפנימיות הפגועות בעין המטופלת. מקרנית התורם מפשילים את הרקמה הפנימית ומשתילים אותה בלבד לתוך העין. הרקמה המושתלת מוצמדת לקרנית בעזרת בועת אויר, המחייבת שכיבה על הגב בשעות הראשונות לאחר הניתוח. בשיטה זו הקרנית החיצונית נשמרת, אין צורך בתפירת השתל, ומידת האסטיגמציה (צילינדר) אינה גבוהה.
השיטה מיועדת לאנשים עם בצקת בקרנית על רקע אי ספיקת תאי האנדותל כמו במחלת פוקס או על רקע עדשה תוך עינית קדמית.
הטיפול לאחר השתלת קרנית:
טיפול בטיפות אנטיביוטיות וטיפות סטרואידים למניעת דחיית השתל והצטלקות יתר. במקרים שיש סימני דחייה של השתל, מטפלים בסטרואידים בטיפות או בכדורים. המעקב לאחר ההשתלה תכוף וצמוד.
הסרת התפרים מומלצת לאחר מספר חודשים ועד שנה. ניתן להעזר בהסרת תפרים בודדים על מנת לשפר את קמירות הקרנית לאחר הניתוח.
גרסה להדפסה
שליחה לחבר
