התוכן העיקרי

הודעת התראה

נוירואופטלמולוגיה

נוירואופטלמולוגיה הינו תת-התמחות ברפואת עיניים, המשלבת בין מקצוע הנוירולוגיה לבין האופטלמולוגיה (רפואת עיניים), ועוסק בעיקר במחלות נוירולוגיות בעלות ביטוי עיני או ראייתי, במסלולי הראיה ובמערכת העצבים והשרירים, האחראיים לתנועות העיניים, האישונים והעפעפיים. 
כמו כן התחום מכיל מחלות שונות בעצב הראיה ספציפית- דלקות, הפרעות ואסקולריות, גידולים, מחלות תורשתיות, טראומה ועוד.

נוירואופטלמולוגיה היא מקצוע שנושק לעיתים קרובות לתתי מקצועות רפואיים אחרים- נוירולוגיה, נוירו-כירורגיה, נוירו-אונקולוגיה, נוירו-פתולוגיה, נוירו-רדיולוגיה, אנדוקרינולוגיה, אף-אוזן וגרון, המטו-אונקולוגיה.
דרושה אנמנזה מקיפה ובדיקה נרחבת ויסודית על מנת להגיע לאבחנה המבדלת ודרוש שיתוף פעולה צמוד עם המומחים הרלוונטיים לפי האבחנה.

במהלך הפגישה דרוש מעבר יסודי על מחלות הרקע, התרופות, ההיסטוריה הסוציאלית , קבלת מידע מדויק על אופן הסתמנות התלונות והופעת הסימנים השונים. מבוצעת בדיקת עיניים מקיפה הכוללת תפקודי ראיה שונים (חדות ראיה, ראית צבעים, שדה ראיה),
בדיקה מלאה של כל חלקי העין והארובה עם דגש על בדיקת קרקעית העין ועצב הראיה, הערכת האישונים ותפקודם, הערכת תפקוד העפעפיים, תנועות העיניים (טווח, ניסטגמוס, רצף התנועה, דיוק), תחושת הפנים והקרנית.
לפי הצורך הערכת בדיקות CT +MRI  (יש להצטייד בדיסק עצמו ולא רק בפענוח הרשמי). לפי הממצאים והאבחנה המטופל יופנה לבדיקות עזר נוספות  (דופלר עורקי צוואר, אקו לב, תפקודי קרישה, בדיקות דם למינהן).

בעין טל מרכז לנוירואפטמולוגיה , העוסק בתחומים הבאים:

  • מחלות עצב הראיה:
    • בעיות איסכמיות (הפרעה בזרימת הדם)
    • דלקות של עצב הראיה ( optic neuritis)
    • גידולים בעצב הראיה או סמוך לו (glioma, meningioma)
    • בצקת דסקות- מסיבות זיהומיות, ואסקולריות, משנית ללחץ תוך גולגלתי מוגבר- פפילדמה (Papilledema)

  • הפרעות של כפל ראייה ו/או פזילה
    • כפל ראיה (Diplopia)
    • הפרעות מולדות או נרכשות בתנועת העיניים
    • שיתוק עצבים קרניאלים, מחלות ארובתיות דלקתיות, מחלות נוירולוגית המערבות את העצבים של שרירי גלגל העין (מיאסטניה גראביס, טרשת נפוצה)
  • הפרעות בגודל או בתגובת האישונים

  • הפרעות עפעפיים
    • צניחת עפעף
    • בלפרוספזם
    • רעד בעפעפיים
    • מפתח עיניים לא סימטרי

  • מחלות של יתר לחץ תוך גולגלתי

  • מחלות של ארובת העין
    • בלט עין, גודש בארובה, עין אדומה (יתכן משנית לגידולים בארובה, הפרעות בכלי דם ארובתיים ומוחיים-חסימות/התרחבויות, מחלת בלוטת התריס).

  • הפרעות בשדה ראיה 
    • אפשרי משני למחלות עיניות, עצב הראיה, מסלולי הראיה עד קליפת המח ( הפרעות איסכמיות ואסקולריות (שבץ), גידולים, דימומים ועוד).

  • אבחון מקור הפרעות ראיה חולפות ו/או הפרעת ראיה בלתי מוסברת
    • תופעות של זיג -זג, טלסקופ, (מיגרנה)
    • חסרים פתאומים וחולפים בשדה הראיה
    • אובדן ראיה חולף